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2012年11月30日 星期五

醫師,中醫會唔會用藥丸?

星期五晚和大家講一些較輕鬆的話題。
吃過中藥的人都知道中藥要煲。但是也有人問:「中藥有無藥丸?會唔會方便D?」其實中藥是有藥丸的,不是本醫孤寒不開藥丸給你。而是要視乎病情的需要,選用不同的劑型(即中藥經處理後的使用類型)。

通常大家來看病,處方上會教如何煎煮和如何服用。用水多少碗,煎多久等等。 這是屬於煎煮方法的部份。跟著會看見每日服幾次,每次服幾碗等,這就是服用方法的部份。這些用水或酒,或半水半酒煎煮的,就是湯劑,是中醫用得最多的劑型。

另外也有藥散,例如名氣較大的銀翹散,原著記載的製作方法就是將藥材研成粗末,在使用時用蘆根湯煎煮到香氣四溢就熄火,可以服用了。藥散方便帶在身上,腸胃也容易吸收。所武俠片中,放蒙汗藥的多數也用散劑(即以黃紙放在胸前拿出來的那包。你很少見到刺客要煲藥睇火的)

跟著就是丸劑了。為人熟識的莫如六味地黃丸。這種藥丸中國人已吃了近一千年宋代的祖師爺錢乙原意是將此方用於小童的,用來治兒科有腎陰不足的情況故藥比較溫和,後來的讀書人也有不少用來作保健品的(但脾胃虛的人長期服用壞處,會有礙胃口,所以不建議自行購買長服)。丸劑的特點是作用緩和,較適合治療慢性病和用作調理身體之用。
中醫也有用藥丸的,但亦要按病情而決定是否選用。 

  







2012年11月29日 星期四

冬季潛陽

冬季養生主藏,就是要好好潛藏好自己的陽氣,陽氣潛藏得好,明年小點病痛。食療暫不在此論述,在此簡單介紹一個方法潛陽。就是睡前熱水泡腳,讓局部經絡血脈膨脹,上身之陰陽氣血便會往下走,便能減少上身的浮陽,陽氣得以潛藏,亦能有助入睡。
熱水浸過足踝上三寸,浸15至20分鐘,期間閉目養神,不要玩電話或電腦,浸完抹乾腳就要去睡覺。

2012年11月28日 星期三

如果,命運能選擇....信巫不信醫

我們或多或少都對有些不能改變或難以改變因素叫做命運安排。有人將家境際遇視為命運,也有人甚至將身體健康都視為不能改變的定局

在順境時都比較信自己的決定和合乎常理的解釋。但當身體欠佳或有長期病患,意志總有些消沉甚或六神無主。有人對你說,你的命格如何如何,家裡的風水應怎樣怎樣,聽者很容易會被人影響。

本醫就見過不少人因誤信騙子,錯過了治療的時機。所以為什麼警訊的呼籲每年都在播。歹心之人每每利用人性的脆弱時刻謀一己之利,講盡奇聞令人落入圈套。

人們都傾向相信奇蹟,本醫也不否定世上有。但在等待渺茫的機會出現的同時,應先做好自己能力範圍該做的事。

當年大臣向唐太宗建議應按風水擇日進行典禮。他就說:「循正而行,自與吉會」。意思就是說,立心公正,做事循正路,自然順利。治國如此,治病何獨不然?好好運動增強體質,遵照醫者的指示治療和戒除身心的不良習慣,幸福好運,自然到來。

2012年11月27日 星期二

失眠

治療失眠西醫通常處方安眠藥。中醫治療失眠處方什麼呢?臨床上我曾使用而病人服之有效的處方有:
丹梔逍遙散
酸棗仁湯
柴胡桂枝龍骨牡蠣湯
導赤散
梔子豉湯
小柴胡湯
六味地黃丸
百合地黃湯
歸脾湯
安神定志湯
溫膽湯
甘麥大棗湯
這些處方有時單方使用,有時兩方合用,或另有加減。所以當朋友問我們失眠食什麼好的時候,真不知如何回答。中醫治療失眠不是只靠一兩味藥,或一兩條處方,是根據你的病因病機病情處方用藥。A君失眠服之有效的藥方,並非失眠的B君服之亦能有效,有效與否關鍵在於處方用藥是否切合該病者證型。假如A君的失眠是因為心脾兩虛導致,而B君是肝鬱化火致失眠,兩者都是失眠,但所開的處方就大大不同。處方用藥或食療㷛湯道理一樣,都要根據不同體質及不同病機使用才能有效。
下次如要問醫師乜乜病食咩時,給一些時間及空間醫師望問聞切一下,這樣才能給你有效的建議。

2012年11月26日 星期一

金城武的桂枝湯


最近一星期天氣時冷時熱又落雨,很容易患感冒。不少人不自覺地受了「中醫療效慢」這講法的引導,誤以為中藥治外感療效較慢,其實這是沒有實據支持的口耳相傳講法,只要診斷明確,用藥份量及煎煮方法適當,一兩劑已能見效。

中醫治療感冒不會只抑制症狀那麼簡單,更重視分析你的臨床表現,確定你的感冒屬哪種類型,所以起居習慣、飲食習慣、過往患感冒病史也通通會仔細查問。原因是你的體質、飲食喜好,全都與感冒病如何發生有關。所以一家人同患感冒,處方的中藥也不盡相同。

舉一個例讓大家更明白,東漢名著傷寒論中有桂枝湯(吳宇森執導的《赤壁》中,演諸葛亮的金城武就以此名方治療士兵的病,愛看電影的朋友可以翻看),用來治 療外感發熱、表虛自汗的人效果極佳,但張仲景就留下禁例一條:「酒客病,不可與桂枝湯,得湯則嘔。以酒客不喜甘故也。」因為好酒的人內有濕熱,桂枝湯不適 合他的體質。由此可見,治感冒必須仔細詢問診斷,再分析體質,去病自然快捷。

2012年11月23日 星期五

健康長壽

香港是數一數二長壽城巿,醫學進步,要長壽已經不難,但長命而健康才是大家想得到。在我診治的病人當中近半數都是長者,有的年齡超過90歳,甚至有100歲。我喜歡問一下長命而相對健康的病人生活習慣(長者所謂健康,我定的標準低一點,是指生活能自理,能自行睇醫生,對答清晰,難免有些少病痛)。
他們的生活習慣有以下幾點:
1. 飲食清淡,多數在家煮飯食。間中㷛下湯。補品或健康產品隨緣而食。
2.有每天晨運習慣,重點是每天,持之以恆,運動可簡單至在公園行圈,郁下手郁下腳,有些人劇烈點就行山游早水。
3.生活比較企理,他們大多數頭髮梳理整齊,指甲能保持清潔。
4.情緒較穩定
一個人活了這麼多年,健康上難免出現一兩次「大鑊野」,就如我一個100歲的病人,現在還行得食得,她就經歷過一次甲狀腺病變,一次膀胱癌。就算生病,如能及早治療,選擇適當治療,能痛改前非,都能長命百歲。

2012年11月22日 星期四

鬱到病


世事多變,人生無常。拜年常祝賀心想事成,但實際上我們都要面對不如願的事,每日或多或少要對自己的情緒做輔導,若不能找到安頓的方法,久而久之就會影響健康。

明代醫家張景岳就指出「情志之鬱, 總由乎心」, 又再根據經驗再細分為三類:怒鬱,思鬱,憂鬱。

怒鬱:  多因情緒激動而起,出現氣滿腹脹, 發怒後導致脾胃受傷 令人常感倦怠, 無胃口。  

思鬱: 常常反覆想著一事不能釋懷,疑心大,怨恨多者多有之。

憂鬱: 悲哀,憂慮,驚恐而致鬱者。 悲則氣消, 憂則氣沉, 必傷脾肺; 驚則氣亂, 恐則氣下, 必傷肝腎。 


初有鬱證的人除了服了服藥治療外,也可與為曾受心靈輔導培訓的醫者或通達哲理的人傾談,因某些煩惱是因思想的謬誤而衍生出來的。

但較嚴重程度的鬱證病人並不能單靠改變思想習慣或人生態度而康復,必須持續接受治療一段時間方可痊癒。中醫通常以疏肝理氣法為主要治則,再按病者的個別體質輔以補益氣血陰陽的藥物,或藥、或針、或針藥並用來治療。

預防該病除了多到大自然運動外,思想上也有預防辦法。如在平日沒有憂慮時多存養「世事多變,人生無常」這想法,臨危時會較易適應。另外多閱讀教授思考方法學的著作(例如:《哲道行者》,《破惘》等)亦有助避免思想謬誤。筆者就常得益於這些思想訓練。大家也不妨一試。

2012年11月21日 星期三

打氣逆(si1 jik1 廣州語本字)


最近重遇一個舊病人,當時他是因為打氣逆持續一周求診,他曾經到急症室診治但不效。替他針灸內關,足三里,中脘,留針半小時內氣逆停止,以為病癒,怎知起 針5分鐘後氣逆又再起。如是者替他針灸了兩天,都是針時逆止,過後又覆發。我問他「你之前係咪食得好飽?」他說不是。但是從其舌脈及其他症狀,都反應他有 積滯導致脾胃升降失常,所以處方了半夏瀉心湯加消積滯藥,服了3劑氣逆停止無覆發。
不要看輕打氣逆這毛病,可以變成頑固性疾病,我初出茅廬時有個20多歲青年人持續打氣逆1年多,無錯1年多無停過(除了睡覺時),可以想像是多難受。下次如打氣逆,可以試試按壓內關穴,就是腕橫紋上2寸(如圖)。

2012年11月20日 星期二

失音 (音喑)

 通常令你開不了聲,有口難言有兩大原因:第一樣是由於外感引起,同時出現的症狀有發熱、咳嗽、鼻塞等,這樣轉冷天氣的時候也會多發。以中藥內服治療,加上肯戒口的話一般很快能改善情況。第二就是因為內裡臟腑虛損,工作關係經常要捱夜或常要用聲的人士尤其多見。除了使用中藥、針灸治療外,患者的生活習慣或用聲的方法也應改善才能預防反複發作。用聲的方法就是大家也聽過的用丹田氣。所謂丹田,固然與道家的修行有關,但就算你不打算練仙,也應掌握這個腹式呼吸的方法。此法除了可保養聲線,對調息呼吸亦至為重要。下次再談調息入門方法。

2012年11月19日 星期一

針灸作用

<內經•靈樞>:「....欲以微針通其經脈,調其血氣,營其逆順出入之會。令可傳於後世,必明為之法....」針灸能疏通經脈,調節氣血及經脈運行,使經氣逆順出入功能正常。針灸是透過這些作用來治病,並非什麼通淋巴排毒消炎,不要將中西醫概念混為一談。

2012年11月17日 星期六

羅漢果


羅漢果功效清熱潤肺,這些是家家戶戶都幾乎知道的。奇怪的是,有一段時間出現過搶購現象,全因電視節目上有人猜想此果與肝炎治療可能有關,但此説其實毫無中西醫學根據,純屬猜測,大家切勿誤信。

2012年11月16日 星期五

面色---面黑黑

昨天十八大揭盅,中共新一屆高層一一亮相。當每次見到其中一位中共高層,都有一個感覺就是他應該健康出現問題。何解?觀其面色,其眼周,太陽穴至額邊出現黧黑之色。那種黑並非明亮潤澤,而是晦喑枯槁。而在我們香港亦有一位立法會議員有類似面色,並伴有面目肥腫。有次吃飯看電視時見到他不禁說:「嘩!咁腎虛的!」接著同枱有位精通面相的朋友說:「一睇佢就知佢鹹濕啦!」「哦!」我似有所悟。
《證治準繩.察色要略》:「黑色屬水,主寒,主痛,乃足少陰腎經之色也。」《靈樞.經脈》篇:「手少陰氣絕,則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤。故其面黑如漆者,血先死。」黑為腎色,此色多為陽氣不足,寒濕太盛;或血運不暢,瘀血阻滯所致。
有諸於內,形諸於外。面色可以提示身體出現問題,但要清楚知道其病因病機,有否牽涉其他臟腑,則要望聞問切四診合參。

2012年11月14日 星期三

安宮牛黃丸: 亂食牛黃丸,靈丹變毒藥

亂食牛黃丸,靈丹變毒藥

不少人以為安宮牛黃丸可以治所有中風,甚至以為可以用作保健藥,多數是來自道聽途說或對此藥一知半解,誤會了功效。其實此藥清熱開竅( 即屬寒證的病人禁服),只可以用於溫病(即外感病的一種)和中風病過程的特定情況,要診斷出合適時機用安宮牛黃丸,需要中醫學訓練,不是一般人懂得的。這樣特效藥,豈能當保健品亂食?服任何藥物,都應清楚這藥的功效,不應先購買後了解。服藥不當,靈丹只會變毒藥。

下面不厭其煩引用方劑學的內容和創此方的清代大醫家吳鞠通的原著原文,讓大家明白本文字字有據,童叟無欺。

[方劑學] 安宮牛黃丸條目:
主治:溫熱病。熱邪內陷心包,痰熱壅閉心竅。高熱煩躁,神昏譫語,以及中風昏迷,小兒驚厥屬邪熱內熱內閉者。

《溫病條辨》 原文收錄於下:


太陰溫病,不可發汗,發汗而汗不出者,必發斑疹,汗出過多者,必神昏譫語。(略).......神昏譫語者,清宮湯主之,牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹亦主之。

安宮牛黃丸方

牛黃(一兩)鬱金(一兩)犀角(一兩)黃連(一兩)朱砂(一兩)梅片(二錢五分)麝香(二錢五分)真珠(五錢)山梔(一兩)雄黃(一兩)金箔衣黃芩(一兩)

上為極細末,煉老蜜為丸,每丸一錢,金箔為衣,蠟護。脈虛者人參湯下,脈實者銀花、薄荷湯下,每服一丸。兼治飛尸卒厥,五癇中惡,大人小兒痙厥之因於熱者。大人病重體實者,日再服,甚至日三服;小兒服半丸,不知再服半丸。

2012年11月13日 星期二

中風後遺症

最近看了一個中風後遺症病人,他於上年11月出現缺血性中風,右上肢至今活動不遂,右手掌指仍僵硬不能張開,說話不清。詢問他們這一年治療經過。家屬支吾以對,說病人都做過幾次針灸,做過一陣子物理治療。
中風一年仍然處於這個狀況,肢體久廢,已出現肌肉萎縮,治療上大大増加難度。跟家屬說盡人事,還要他們配合積極鍛鍊。
究竟中風後遺症要如何處理呢?
1. 把握治療黃金三月,盡早接受中藥及針灸治療
2. 病人要積極鍛鍊,不是一周只做兩次物理治療,而是要每天鍛鍊。對於完全不能動彈的病人,家屬要常給他們按摩肢體及適當地活動病者關節。
3.要有康復的信心及耐性,另要有如BB學習走路的心態。先從簡單的動作開始學習,透過仔細觀察,模仿,在腦內反覆溫習你要做的動作。你要相信你大腦潛能,它能重建失去了的功能。
4.不要輕言放棄。要康復,四成靠醫生,六成靠病人本身。

2012年11月11日 星期日

家有囍事之早生貴子

今日11月11日吉日,很多朋友都在今天結婚。大家都會祝賀新人早生貴子。小朋友的先天稟賦是來自父母,如果父母腎的精氣充足,他們的下一代能繼承到更多腎精儲備,有利孩子的健康。根據<黃帝內經>記載女子大約21至28歲腎氣最平均,身體最盛壯,這時候最適合生育。35歳之後身體狀態開始走下坡,所以在35歳前生產為佳。而男子則在24至32歳腎氣平均,筋骨隆盛,但40歲後腎氣開始衰弱,所以最好在40歳前生育。為了下一代健康著想,真的要早生貴子啊!
在此恭祝今天成親的朋友,腎氣勃勃,三年抱兩!

附:<黃帝內經>所載男女一生生理變化

女子七歲,腎氣盛,齒更髮長。
二七(14歳)而天癸至,任脈通,太冲脈盛,月事以時下,故有子。
三七(21歳),腎氣平均,故真牙生而長極。
四七(28歲),筋骨堅,髮長極,身體盛壮。
五七(35歳),陽明脈衰,面始焦,髮始墮。
六七(42歳),三陽脈衰於上,面皆焦,髮始白。
七七(49歳),任脈虚,太冲脈衰少,天癸竭,地道不通,故形環而無子也。

丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更。
二八(16歳),腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。
三八(24歳),腎氣平均,筋骨勁强,故真牙生而長極。
四八(32歳),筋骨隆盛,肌肉滿壯。
五八(40歳),腎氣衰,髮墮齒槁。
六八(48歳),陽氣衰竭於上,面焦,髮鬓斑白。
七八(56歳),肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎藏衰,形體皆極。
八八(64歳),则齒髮去。

2012年11月10日 星期六

品味生活的李時珍 之 Wine Tasting

本草綱目中李時珍說葡萄酒的主治有:「暖腰腎,駐顏色,耐寒。」他的講法,為一眾好杯中物者提供了絕佳的借口。但他亦講到此酒:「甘辛,熱,微毒。有熱疾、齒疾、瘡疹人,不可飲之。」即係有皮膚病、屬火熱證等患者,要戒口不能飲。

另外,他亦講到Brandy(拔蘭地)有大毒,多飲有損養生之旨:「葡萄酒釀成者味佳(即紅酒),有如燒酒法者(即類似今日拔蘭地的制法)有大毒。」所謂大毒,指其烈性,會損人健康。
酒是社交場合必備的飲品,不勝酒力的不要勉強,未成年更不應飲酒。成年的你,飲酒也應適可而止。有節度,才可顯風度。宋代理學家邵康節就說過:「美酒飲教微醉後,好花看到半開時」,做人和飲酒同理,不要去得太盡。

中醫處方亦有以酒入藥使用的(不止外用的跌打酒),但不是所有酒都適合入藥。下次再談酒。

2012年11月7日 星期三

熬夜為何會傷肝

《素問.五藏生成》寫道:「人臥血歸於肝,肝受血而能視。」即是說人進入睡眠狀態時,血便回到肝臟。人動則血運於諸經,人靜則血歸於肝臟。血的功能是滋養全身,故睡眠的時候,肝臟便得到血的滋養。假如常常熬夜,血歸肝的機會便減少,肝臓長期得不到滋養,就會出現一些「熱氣」症狀,大家常稱之為肝火。清肝火大家都會想到飲夏枯草、雞骨草之類清肝熱的飲品,其實這是治標不治本,肝火的出現是因為肝臓得不到陰血的滋潤,肝火不是病的根本,要治本則要養血補肝,最重要當然是有充足睡眠。

2012年11月6日 星期二

小人兒的心靈世界

小孩的心靈世界很簡單,也很脆弱。他們認識世界的運作和建立價值觀大部份來自身邊的父母和親人。要他們心靈成長健康,最重要是讓他們感受到你是真誠地關心和樂意陪伴他們。小孩都很奇妙,心裡能從大人的行為感受到你真正的心意。是真心假意,他們心中了了。
別以為細路仔不明白你說什麼,你就可以胡說八道,無理的批評指責和將怨恨推在他們身上會傷他們的心,小人兒會把你的說話記在心裡。「君子求諸己,小人求諸人」,處世如是,養育小孩也如是。孩子行為有偏差,應先反省自己是否一個說理講禮的人。三字經也說,養不教,父之過。把責任推在小人兒身上,豈有此理?

2012年11月5日 星期一

面癱

可能天氣關係,最近兩天出現了兩個面癱病人。面癱是指面部肌肉癱瘓不能活動,就好像在半邊面打了過量botox,額紋虎紋消失,但面部肌肉卻動彈不得。這個疾病不論老中青都可發病,當休息不足或感冒,狀態不佳時遇冷吹風就容易發病。雖然這不算是大病,但因為外觀受影響,病人都會很擔心,其實大部份病人只要盡早治療是可以完全康復的。預防方法就是避風寒,注意頭、面及耳朵的保暖。

2012年11月3日 星期六

再談咖啡

大家最常飲的咖啡款式有齋啡、cappuccino、latte或mocha。它們的組成都是咖啡及牛奶或者加上朱古力,只是比例不同。咖啡最常配搭就是牛 奶,牛奶有滋陰養血作用,其實它與咖啡是好好配搭。咖啡性質屬陽,牛奶性質屬陰,兩者相配,可以互相平衡補足。當你喝咖啡催谷你的陽氣幫你工作時候,你的 陰血亦會同時消耗。有些人喝了咖啡心悸手震,這反映你有某程度上的陰血不足,喝咖啡的時候最好加牛奶。女士較易出現陰血不足的情況,所以女士們不太適宜飲 齋啡。如果你不能喝牛奶,那就少飲咖啡為妙。
 
大部份人都是因睡眠不足或熬夜後喝咖啡提神,這是對身體不利的。熬夜後飲咖啡就如在你負増長的銀行儲蓄內再透支,長此下去是會破產的。什麼時候適宜喝咖啡 呢?就是明明已經睡夠,但好像無動力無心機工作時就喝上杯熱咖啡吧!根據自己身體的強弱,選擇一款適合自己的咖啡,有的話加上一些肉桂粉。肉桂能益火之 源,但其性熱,用量不宜多。

2012年11月2日 星期五

偏方、秘方


不止一次,有人問我有沒有秘方來治療....病,或查詢某種食物蔬菜是否可以預防....病,說是 鄰居或是看報章介紹的。我的答案通常是不要亂試。不是說偏方都一定無效果,而是藥物是否適合你的身體,亂試則自己反變了白老鼠。另外需要想清楚,這些人是 真權威還是假權威?人們往往只流傳偏方的好處,而不會流傳無效或有人被誤導而阻礙治療等問題。基於這些被選擇的事實去論證偏方秘方的良好效果,是一大謬 誤。

神秘的講法和異於常理的療法通常能吸引注意力,令人難忘,但不代表能帶來良好的療效。

2012年11月1日 星期四

咖啡


大家都知道咖啡有提神的作用。究竟從中醫角度咖啡為何有醒腦提神作用呢?咖啡能催谷你身體內的火,䆁放更多能量,陽氣充足就能有效地推動你身體內各種運動,所以喝了後會變得精神,血液運行暢快,人會變得暖和,消化能力亦會増強。但長期靠咖啡催谷你的陽氣,身體的儲備(腎的精氣)就消耗得更快。所以咖啡要喝得健康不傷身,就要増加身體的彈藥儲備。如何増加身體儲備,容後再談。